00 24/07/2004 12:50
QUESTIONARIO PER LA RACCOLTA DEI DATI
SULL'OSSERVAZIONE DI UN PRESUNTO FENOMENO UFO


. DATI PERSONALI del testimone / compilatore

Nome ______________ Cognome _____________________

Stato civile ______________ e-mail ___________________________

Indirizzo completo ________________________________________________

Città ________________________(___) Telefono (______) ____________

Anno di nascita ________ Professione ____________________

Studi effettuati ____________________


. COORDINATE DELL'OSSERVAZIONE

Data (giorno, mese, anno) _________________________________________

L'osservazione ha avuto inizio alle ore _________________ [_] esatte
(ho
guardato l'orologio)
[_] all'incirca

Se non ricordate questi dati con precisione, cercate di situare al
meglio
l'avvistamento nel tempo (es. inizio/fine di una stagione, giorno della
settimana, festivo o feriale, mattino o sera, ecc.)

___________________________________________________________________

Comune _______________________________ Provincia _________________

Località precisa (centro abitato, campagna, frazione, borgata, ecc.)
__________________________________


. DESCRIZIONE DEL FENOMENO
Di seguito cercate di descrivere con parole proprie quello che avete
osservato, seguendo lo svolgersi dei fatti dall'inizio alla fine.
(Se lo spazio sottostante non è sufficiente, integrare con altri fogli
il
racconto, aggiungendo tutti i particolari ritenuti importanti e i dati
utili ad una migliore ricostruzione dei fatti)
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. DETTAGLI

Compilare questa sezione in ogni sua parte, anche se i particolari
richiesti sono già stati evidenziati nel racconto.

Durata del fenomeno: ___ ore, _____ minuti primi, ______ secondi

Si distingueva una forma precisa?
[_] Sì, [_] No; Se sì, quale? ___________________________

Sono state riscontrate delle variazioni nell'aspetto?
[_] Sì, [_] No; Se sì, quali? _____________________________________

Colori osservati ___________________________________________________

Sono state riscontrate delle variazioni nel colore?
[_] Sì, [_] No; Se sì, quali? _____________________________________

Dimensioni apparenti (es. più grande, più piccolo di una stella, della
luna
piena, ecc.)

___________________________________________________________________

Movimenti osservati
[_] Nessuno, [_] Sì; Se sì, quali? _______________________________

Direzione geografica in cui è comparso (se è possibile precisare i
punti
cardinali, altrimenti indicare una località, un monte, ecc.)
____________________________________________________________________

Direzione geografica in cui è scomparso (vedi sopra)
____________________________________________________________________

Altezza apparente (se è possibile stimarla, indicare l'elevazione
angolare
sull'orizzonte in gradi) iniziale e finale
____________________________________________________________________

Distanza (stimata) dal fenomeno ____________________________________

Si sono notati suoni o altri fatti apparentemente connessi con il
fenomeno
osservato?
[_] Sì, [_] No; Se sì, quali? _____________________________________

____________________________________________________________________

. CONDIZIONI METEOROLOGICHE

Descrizione del tempo (buono, piovoso, nebbioso, ecc.)

____________________________________________________________________

Il cielo era [_] completamente sereno, [_] parzialmente nuvoloso, [_]
totalmente coperto; [_] precipitazioni: ________________________

Se di notte, la Luna era [_] presente, [_] assente

. VISIBILITA'

Attraverso quale mezzo è stata effettuata l'osservazione? (occhio nudo,
lenti da vista o da sole, binocolo, finestra, vetro di auto)
____________________________________________________________________

Indicare eventuali difetti alla vista (es. uso abituale di lenti, tipo
di
difetto)____________________________________________________

. SITUAZIONE AMBIENTALE

Dove eravate e cosa stavate facendo subito prima dell'avvistamento?
____________________________________________________________________

Come vi siete accorti del fenomeno? ________________________________

Che cosa avete pensato che fosse? __________________________________

Cosa avete fatto durante l'osservazione? ___________________________

Come è terminata l'osservazione? ___________________________________

Cosa avete fatto subito dopo? ______________________________________

Erano presenti altre persone che hanno osservato il fenomeno?
[_] No, [_]Sì (indicare nome e cognome, indirizzo, telefono):
____________________________________________________________________

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. DATI AGGIUNTIVI
A chi avete raccontato dell'avvistamento? __________________________

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Avete avuto altri avvistamenti di presunti UFO? [_] Sì, [_] No Se sì,
utilizzate altri questionari per descriverne i particolari.
. FOTO, VIDEO O DISEGNO DEL FENOMENO
Si prega di allegare foto, video (nel caso siano stati realizzati) o,
se Lei lo ritiene utile a corredo della Sua testimonianza, un disegno
descrittivo (schizzo) del fenomeno osservato, apponendo la Sua firma e
la data di esecuzione.
. AUTORIZZAZIONE

Io sottoscritto/a _____________________________ autorizzo il Team
Ufoitalia e il Centro Italiano Studi Ufologici ad archiviare i miei
dati personali dietro preciso
impegno di non renderli noti a terzi, fatta eccezione solamente per i
responsabili degli stessi gruppi di ricerca, a soli fini di studio.


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