stenosi polmonare

Ciao Marcello,
oggi per puro scrupolo abbiamo portato il nostro Sky a fare l'ecocardio doppler dopo aver vissuto la brutta esperienza della nostra precedente bulla che se ne è andata per una stenosi polmore e purtroppo al posto di tornare a casa felici e contenti è arrivata una notizia che ci ha spiazziato, purtroppo a Sky è stata diagnosticata una stenosi polmonare dx, provo a riportarti la diagnosi:
DOPPLER
AORTA
Vp AO : -188.1 cm/s Gp AO : 14.1 mmHg
AREA EFFETTIVA AO
Vp AO : -188.1 cm/s
ARTERIA POLMONARE
Vp POLM : -442.5 (-425.9, -420.4, -481.3)
cm/s Gp POLM : 78.3 mmHg
M-MODE
VENTRICOLO SINISTRO
DVD DIA : 8.4 mm SIV DIA : 13.6 mm DVS DIA : 30.5 mm
PP DIA : 12.9 mm SIV SIS : 15.8 mm DVS SIS : 21.7 mm
PP SIS : 15.8 mm FE : 57 % FRAZ ACC : 29 %
ISPES SET : 16 % ISPES PP : 23 % MASSA VS : 149 g

VALUTAZIONE B MODE: MODERATA IPETROFIA VENTRICOLARE DESTRA.
VALUTAZIONE DOPPLER: STENO INSUFFICIENZA POLMONARE CON GRADIENTE MAX 78 mmHg. NO INSUFFICIENZA TRICUSPIDALE
FUNZIONALITA` SISTOLICA: MANTENUTA
DIAGNOSI: STENOS POLMONARE DI TIPO A DI GRADO MODERATO/GRAVE.
TERAPIA: S CONSIGLIA TX CON ATENOLOLO E RIVALUTAZIONE A TRE MESI DI DISTANZA.















Ci piacerebbe sentire un tuo parere in merito.
Grazie ed a presto,
Alessandro ed Elisabetta

dimenticavo che Sky ha un anno di età compiuto pochi giorni fa.

La stenosi polmonare è riconosciuta come la seconda o terza, in ordine di frequenza, fra le cardiopatie congenite nel cane.
Inutile dire che colpisce soprattutto le razze brachcefale ed è riconosciuta l'ereditarietà di carattere poligenico.
Questa malattia comporta una eccessiva chiusura della valvola polmonare provocando un aumento della pressione del ventricolo. Di solito per compensare il muscolo cardiaco del ventricolo destro tende ad aumentare di spessore con ipertrofia e iperplasia.
La maggior parte dei cuccioli o cuccioloni a cui viene diagnosticato il problema è assolutamente asintomatico. Ciò non toglie che in questi soggetti già dalla visita clinica si rileva un soffio sistolico abbastanza evidente.
Dal referto ecografico e valutanto i flussi in gioco si consiglia di cominciare subito la terapia con atenololo che oltretutto è l'unica fattibile come terapia medica perchè farmaci come diuretici e aceinibitori non fanno altro che peggiorare il ritorno del sangue al cuore e l'ipotensione sistemica.
Nei casi molto gravi (non questo) l'unica terapia con dati confortanti è il cateterismo e la dilatazione con palloncino.
L'atenololo in questi casi riduce lo stress parietale e l'irritabilità miocardica aiutando a dare una aspettativa di vita più lunga possibile. I controlli periodici forniscono indicazioni importantissime anche per una corretta prognosi.
Io sto seguendo un paio di casi in cui il problema è stato diagnosticato in età giovanile (tra l'altro non sono bulldog, ma terranova e springer spaniel) che hanno 3 e 4 anni e risultano abbastanza stabili con atenololo e controlli annuali.
Saluti Marcello

Grazie Marcello per il tuo intervento, come sempre esaustivo e preciso, domani inizieremo la cura di atenololo (1/8 di compressa 2 volte al giorno) sperando di non dover ricorrere all'intervento.